2006年12月28日，杀人犯邱兴华被执行枪决，死于最高人民法院收回死刑核准权的前四天。时隔一年，围绕与邱兴华有关的精神病人的法律问题仍在热议。日前召开的全国第十届司法精神病年会上，西安市精神卫生中心教授、著名司法精神病学专家纪术茂仍不无遗憾地说，邱兴华案的最大缺憾在于不做鉴定就执行了死刑。他认为，按法律规定，即便邱兴华被鉴定为精神病人，也未必不能判死刑。相比被执行了死刑的精神病人极端案例，一些专家认为，更为普遍却鲜为人知的情况是，一些原本应该在精神病院接受治疗的病人，却因触犯法律被关进了监狱。

杜向东，苏州市广济医院司法精神鉴定专家，杜所在的鉴定所去年共收集了324例司法精神病鉴定案例，其中涉及服刑人员的有34例(占同期在监服刑人员的2％)，他们大都是重性精神病人，因为明显影响到监狱管理，所以被送交鉴定所进行服刑能力鉴定，以决定是否采取保外就医。

“法院平衡刑法规定和社会影响的一个折中结果”

按照惯例，精神病人是被免予刑事处罚的，他们怎么会被送进监狱？

精神病人犯案可以免责的依据，来自于刑法第十八条：精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。

精神病人免责在世界各国皆有相关法律。司法史上，最有影响的是1843年英国麦克诺顿事件和1982年的辛克利事件。前者试图谋杀首相，结果误杀了秘书，后被确认精神错乱被判无罪。后者行刺里根总统，并致死一名警察，同样因精神问题被赦免。

事实上，在上述两起著名判例之后，由于社会反响巨大，英国和美国皆收紧了精神病人免责的法律标准。

我国刑法虽然规定了精神病人犯案可以免责，但也设置了一定门槛，比如刑法第十八条同时规定，尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。

这意味着，人们通常理解的“精神病人犯法不追究”并不正确。所谓“精神病是杀人执照”的说法，更是外界对刑法第十八条的误解。

司法实践中，精神病人免责的法定程序一般由公检法提出，交由专门的司法精神病鉴定机构鉴定。鉴定的结果通常有三种，完全责任能力，部分责任能力，无刑事责任能力。

司法精神病学专家刘锡伟认为，精神病人作案之后，经过鉴定被认定为完全责任能力和无责任能力的都是少数。相比之下，负部分责任的则大量存在。

刘认为，这是法院平衡刑法规定和社会影响的一个折中结果。因为精神病人犯案，往往手段残忍，后果极严重，社会影响很大，比如邱兴华案。杜向东论文提及的34个案例中，涉及杀人的多达24例。“为了'平民愤'，即使不杀也得重判，监狱因此出现了许多精神病人。”刘锡伟说。

压力被转嫁到监狱方面。然而被送进监狱的精神病犯人往往具有攻击性，此外由于生活条件差，缺乏基本药物，病情往往会加重，管理人员又无经验，经常出现精神病犯人“大闹”监狱的事情，有时甚至会酿成惨祸。有专家透露，我国某监狱就曾发生过精神病犯人袭击狱警致死事件。

鉴定压力

上述34例服刑人员的重新鉴定结果是，28例被评定为无服刑能力，仅6例有服刑能力。这与入监前的鉴定结果可谓天壤之别。此前，34名犯人中，只有14人在入狱前经过司法精神鉴定，鉴定结果为负完全责任的5例，部分责任的7例，这意味着，只有2人被认为无服刑能力。

前后两次鉴定为什么会出现这么大的差异？杜向东认为，这与中国的司法精神病鉴定的尴尬现状相关。

精神病司法鉴定的启动权在于公检法部门，只有他们怀疑有精神病的嫌犯，才有可能交至司法精神鉴定机构鉴定。司法精神学专家认为，现在的问题是，办案人员并不是精神病学专家，对于精神病人并不能够完全识别。此外，由于受传统“杀人偿命”观念的影响，办案人员惮于各种压力，也并不积极为精神病嫌犯提起鉴定。

有观点认为，鉴定专家经常面临强大的社会压力和行政压力，也容易导致精神病人被鉴定为负刑事责任。

刘锡伟教授在担任广西司法精神鉴定小组组长期间，时任卫生厅厅长曾经3次帮助其“转弯”，让他改变看法，不要给嫌犯下精神病结论。鉴定专家有时还要面对鉴定“无精神病”的压力。内蒙古精神卫生中心前院长赵竹林，早年曾因被特准配枪在业界闻名。其原因是拒绝给一个正常的、有势力的嫌犯开精神病证明，导致人身安全受到威胁，有关部门无奈为其配枪以防不测。

让专家们感到痛心的还有，自1985年即开始起草的精神卫生法，经过二十余年仍未出台，这使得精神病人的权益无法得到较好保障，也无法有效降低这个群体的犯案几率。目前全世界已有130个国家出台了这样的法律。为了平衡精神病人合法权益与公众利益的关系，刑法第十八条规定，被免于刑事处罚的精神病人，应当责令其家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。

然而在现实中，这一条却难以实现。著名司法精神病学专家刘协和介绍，目前全国只有22所安康医院，能容纳的精神病人特别有限。而大多数综合性医院因为收费昂贵，精神病人又难以入住。

“他们(精神病人)无法进入精神病院，所以只能进监狱。”一位不愿具名的专家说。

■链接

刑法第十八条

精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。

间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。

尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。

醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。

中国司法没有给邱兴华机会，也没有给自己机会。